传道授业解惑
随着微创技术的快速发展,以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术已在临床广泛应用,UBE技术2019年进入中国并在临床上如火如荼开展起来。
2020年12月金华市首届UBE学习班成功举办,方弘伟主任主持了本届学习班,请来了国内UBE技术先行者,安徽医科大学附属二院田大胜教授为各位学员答疑解惑,家并在我院指导和开展了一台UBE手术。
UBE技术即单侧双通道内镜技术(unlateral biportal endoscopic technique)适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳等。与椎间孔镜的单通道不同,该技术通常建立两个通道,一个为观察通道,一个器械操作通道。
UBE技术特点有:
(1)关节镜直径小操作空间大。
(2)应用传统器械即可,不受特殊器械限制。
(3)比孔镜更容易处理对侧的狭窄病变。
(4)持续灌注盐水,视野清晰。
UBE实践之路
实践是检验真理的唯一标准,临床是检验技术的有效途径,自从UBE学习班举办以来,我科在方弘伟主任的带领下,顺利开展了UBE新技术,至今已成功开展10例,随着技术的不断成熟,将造福更多的患者。
UBE技术术中通过插入关节镜,能清晰显露并处理椎板下缘、关节突关节及黄韧带,剥离神经显露突出的间盘,射频刀头止血,髓核钳摘除突出髓核组织,安全迅速地“破黄”、“清盘”。
整个手术过程切口小(仅0.8-1cm切口2处),出血量少,对脊柱后方肌肉、韧带复合体及骨质破坏较小,与传统的开放手术杀敌一千自损八百相比,UBE技术真正实现了微创化,小创口中蕴含大智慧。
椎间孔镜技术在我院开展多年,适用于各种类型的椎间盘突出症、腰椎管狭窄等,特别是巨大型、脱出型的突出。
但椎间孔镜技术并不适合所有的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,对于伴有椎间孔狭窄和合并骨质增生钙化、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄患者,UBE手术更加适合,与椎间孔镜手术形成有了机互补关系。
术中影像
图
术中影像
UBE技术优势
UBE手术病例
张阿姨反复腰痛6年,多方医治均不见好转,6个月前症状进一步加重,行走200-300米就出现腿疼,需停下来休息,严重影响生活质量,张阿姨曾在某医院住院,准备手术,听闻我院开展的UBE微创新技术效果良好,立即办理出院,来到我科住院手术,方主任分析患者体征及各项检查,考虑为:腰椎管狭窄症,表示非常适合行 UBE手术,张阿姨和家属表示愿意积极配合,同意手术。
术前精准定位,术中镜下操作清晰,顺利“破黄”、“清盘”,创口小,出血量少。与传统的开发脊柱手术相比,UBE手术用更小的创伤,更低的费用,完成了一样的手术操作,取得了更明显的临疗效。
术后张阿姨佩戴腰围下地行走,经过几天的恢复锻炼,她高兴地说:我现在腰不疼了,走路也很顺畅,再也不用担心突然腿疼走不动了。
张阿姨及家属带来一面锦旗,表达了对方主任和脊柱科全体医务人员高尚医德、精湛医术的无限感激和赞扬之情。
未来抉择
骨科微创化,脊柱内镜化。
小巧精致取代大刀阔斧。
随着微创技术的不断发展,“全脊柱内镜”的概念随之诞生,这也是未来微创脊柱外科发展的方向。我院脊柱外科团队与时俱进,临床广泛开展微创技术,如:椎体成形术,椎间孔镜术,颈腰椎扩张通道技术,脊柱侧路融合技术乃至近期的UBE新技术。
相信脊柱微创技术将突破更多的禁忌,拥有更广泛的适应证,更低的并发症率和复发率,给患者带来更好的手术效果。