首先我们来重温一下按照杀灭微生物能力对消毒剂进行的分类：

1.           灭菌水平  sterilization level

杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。

2.           高水平消毒  high level disinfection

杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

3.           中水平消毒  middle level disinfection

杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

4.           低水平消毒  low level disinfection

能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

是不是看完上面各种概念脑袋都大了，其实我们按照金字塔结构来记忆是相当容易的。常见的致病微生物对消毒因子的抗力由弱到强依次为：亲脂类病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水类病毒、分支杆菌、细菌芽胞和朊病毒。所以低水平消毒只能杀灭最弱的亲脂类和细菌繁殖体，中水平消毒对芽孢无可奈何，高水平消毒可以搞定大多数芽孢，灭菌水平则片甲不留。

那么问题来了，亲脂类病毒、亲水类病毒、细菌繁殖体都指什么呢？

亲脂性病毒是脂溶性的，可直接穿过细胞膜，与细胞质或细胞核中的受体蛋白结合，形成复合物。一定条件下，这一复合物通过核膜进入细胞核，与DNA相互作用，对基因的转录过程进行调控，从而产生生物学效应。75%酒精、药皂对其均有很强的抑制灭活作用。亲脂病毒包括乙肝病毒、丙肝病毒、人体免疫缺陷病毒（艾滋病）、流感病毒等病原体。

亲水性病毒不能穿过细胞膜，而只能与细胞表面的特异性受体结合，经过信号转换机制，在细胞内产生第二信使，以逐级活化的方式，跨膜传递信息，最终产生生物学效应。亲水性病毒无胞膜，消毒剂如季胺盐及酒精很难杀灭。亲水病毒主要包括甲肝、手足口病、脊髓灰质炎等病原体。

细菌繁殖体是指具有繁殖状态的细菌，这是与处于休眠状态的芽孢相对而言的。

至此上面的疑问得到解答，含氯消毒剂虽属于高水平消毒剂，但400mg/L〜700mg/L含氯消毒剂仅能达到中水平消毒而已。因此，我们在使用含氯消毒剂等消毒剂时，有必要对被消毒的物品及污染病原体种类予以评估，确定需要达到的消毒水平，从而正确配制合适的消毒浓度，才能达到可靠的消毒效果。

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